一個結(jié)算年度內(nèi) 我市參保居民最高報銷10萬元
更新時間：2011-2-14 8:22:17 來源：焦作日報
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本報訊 （記者丁壘） 記者從市社會醫(yī)療保險中心了解到，市人力資源和社會保障局近日下發(fā)通知，從2011年1月1日起，在一個結(jié)算年度內(nèi)，我市所有參保居民可享受的醫(yī)保基金累計最高支付限額統(tǒng)一規(guī)定為10萬元（包括住院和門診規(guī)定病種費用，下同）。
該通知明確，從2011年1月1日起，進一步調(diào)整我市18周歲以上（非在校學生）城鎮(zhèn)參保居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額，其在一個結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)保基金累計最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為10萬元。至此，我市所有參保居民在一個結(jié)算年度內(nèi)可享受的醫(yī)保基金累計最高支付限額全部為10萬元。
據(jù)了解，這是我市在2010年的基礎上再次調(diào)整參保居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。2008年出臺的《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》中規(guī)定：在一個結(jié)算年度內(nèi)，中小學在校學生和其他18歲以下人員醫(yī)保基金累計最高支付限額為10萬元（2009年我市將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，其醫(yī)保待遇參照中小學生執(zhí)行）；18歲及以上其他人員醫(yī)保基金最高支付限額第一個結(jié)算年度為2.5萬元，以后連續(xù)繳費的，最高支付限額每個結(jié)算年度增加2500元，但總數(shù)最多不超過5萬元。
2010年，我市全面調(diào)整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準，規(guī)定從2011年1月1日起，下調(diào)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷的起付標準，上調(diào)參保居民在各類定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的報銷比例，在年度最高支付限額方面也作了下述調(diào)整：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的少年兒童、在校學生，醫(yī)療保險基金一個年度內(nèi)支付住院和門診重癥慢性病醫(yī)療費用的最高支付限額不變，仍為10萬元。城鎮(zhèn)其他居民醫(yī)保基金一個年度內(nèi)的最高支付限額參保第一年調(diào)整為5萬元，以后連續(xù)繳費醫(yī)保基金最高支付限額每年增加5千元，但最高不超過10萬元。
這次新的調(diào)整，就是在去年調(diào)整的基礎上，規(guī)定18周歲以上（非在校學生）城鎮(zhèn)參保居民醫(yī)保基金最高支付限額不再隨參保年限遞增，并將原規(guī)定中“但最高不超過10萬元”的限制去掉了。
（線索提供：張國富）
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該通知明確，從2011年1月1日起，進一步調(diào)整我市18周歲以上（非在校學生）城鎮(zhèn)參保居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額，其在一個結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)保基金累計最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為10萬元。至此，我市所有參保居民在一個結(jié)算年度內(nèi)可享受的醫(yī)保基金累計最高支付限額全部為10萬元。
據(jù)了解，這是我市在2010年的基礎上再次調(diào)整參保居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。2008年出臺的《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》中規(guī)定：在一個結(jié)算年度內(nèi)，中小學在校學生和其他18歲以下人員醫(yī)保基金累計最高支付限額為10萬元（2009年我市將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，其醫(yī)保待遇參照中小學生執(zhí)行）；18歲及以上其他人員醫(yī)保基金最高支付限額第一個結(jié)算年度為2.5萬元，以后連續(xù)繳費的，最高支付限額每個結(jié)算年度增加2500元，但總數(shù)最多不超過5萬元。
2010年，我市全面調(diào)整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準，規(guī)定從2011年1月1日起，下調(diào)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷的起付標準，上調(diào)參保居民在各類定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的報銷比例，在年度最高支付限額方面也作了下述調(diào)整：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的少年兒童、在校學生，醫(yī)療保險基金一個年度內(nèi)支付住院和門診重癥慢性病醫(yī)療費用的最高支付限額不變，仍為10萬元。城鎮(zhèn)其他居民醫(yī)保基金一個年度內(nèi)的最高支付限額參保第一年調(diào)整為5萬元，以后連續(xù)繳費醫(yī)保基金最高支付限額每年增加5千元，但最高不超過10萬元。
這次新的調(diào)整，就是在去年調(diào)整的基礎上，規(guī)定18周歲以上（非在校學生）城鎮(zhèn)參保居民醫(yī)保基金最高支付限額不再隨參保年限遞增，并將原規(guī)定中“但最高不超過10萬元”的限制去掉了。
（線索提供：張國富）
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